很多妈妈生完宝宝之后最慌的其实是自己怎么休息，什么时候上厕所，伤口疼怎么办？恶露怎么处理？今天我按照时间的顺序从出产房开始一步一步的给大家讲清楚。很多孕妈以为顺产结束就很轻松了，但实际上真正的恢复是从出产房那一刻才开始。
产后前 24 小时到产后 1 个月是身体恢复最关键的阶段，这个阶段如果护理得当恢复会快很多。如果处理不好后面就容易出现恶露增多，排尿的困难，便秘，伤口的疼痛加重，恶露异常等等一系列的问题。
所以今天这篇内容就是按照顺产后的实际恢复的顺序把产房的观察回到病房，排尿饮食，喝水喝汤，恶露观察和侧切撕裂后的体位休息以及排便管理给大家系统的讲清楚。
一。产房观察阶段
宝宝出生之后产妇一般不会立刻回到病房，而是要在产房继续观察大约两个小时。为什么这两个小时这么重要？因为产后出血的高峰期就是在这产后两小时。这个阶段医护人员主要看了三件事：1. 子宫收缩的情况。2. 阴道出血量。3. 产妇的生命体征是否平稳。
正常情况下子宫应该是收缩良好，质地偏硬的。如果子宫收缩不好，出血的风险就会明显的增加，阴道出血量也会持续的观察。如果出血增多，血块多或者短时间内恶露量明显的异常都需要及时的处理。同时还会监测血压，脉搏，呼吸这些基本的生命体征，判断整体的循环状态是否稳定。
如果有侧切或者会阴撕裂，还需要额外观察伤口有没有持续渗血，水肿或者血肿形成。只有这些情况都平稳才能离开产房。
二。出产房回到病房
顺产后并不是时间一到就能回去，而是要满足几个基本的条件：生命体征稳定，子宫收缩良好，阴道出血量在正常范围之内，没有明显的这种并发症，排尿的情况没有明显的问题。
回到病房之后最重要的事情不是马上活动，也不是着急的吃很多东西，而是要先休息。因为整个的分娩过程消耗了大量的体力，身体处于一个明显的应激或疲劳的状态。
这个阶段如果说条件允许，建议尽早的开始让宝宝吸吮。因为宝宝吸吮乳头会刺激催产素的分泌，催产素不仅有利于乳汁的启动，也有利于促进子宫的收缩，减少产后出血的风险。所以从产后恢复的角度看，早接触、早吸吮其实不只是为了喂奶，也是为了妈妈自己的恢复。
三。产后排尿的情况
这件事情很多新手妈妈都会顾虑，但实际上非常的关键。一般建议顺产后的 2-4 个小时之内尽量完成第一次排尿。
为什么要强调这个时间？因为分娩过程中胎头压迫盆底的组织牵拉，再加上疼痛和紧张，很多宝妈都会出现排尿感觉的迟钝，甚至排不出来。如果膀胱长时间的过度充盈会直接影响到子宫收缩，导致恶露排出不畅，严重时会增加产后出血的风险，再往发展可能就会形成尿储留，必要时甚至需要导尿。
所以即便当时尿液不明显也建议主动的尝试排尿。如果排不出来可以先下床轻微活动一下，或者说听听流水声，用温水冲洗会阴，帮助放松会阴。很多时候不是器质性的问题，而是疼痛、紧张、不敢用力造成的。如果在产后数个小时之内仍然不能够顺利排尿，就需要及时的让医护人员去评估了。
四。产后的饮食安排
顺产后胃肠功能恢复通常相对来说较快，所以一般不需要长时间的禁食，但也不建议一上来就大吃大喝大补。产后第一周更适合温和清淡、易消化的饮食。这个阶段身体的核心任务是恢复消化功能，促进恶露的排出，减少减轻胃肠的负担。所以比较适合吃小米粥、蛋花粥、蒸鸡蛋、烂面条。去油的鱼汤、萝卜水这类食物重点不是补的多而是吃的进去消化的了。如果过早的大量进补，尤其是太油腻的肉汤反而会容易增加胃肠负担，甚至可能会导致乳汁淤积、胸部的胀痛。
到了产后第二周恶露量通常会比前一周要减少，这个时候饮食重点就可以逐渐转向补血或者恢复体力。像猪肝、瘦肉、菠菜、黑豆、红枣这些食物可以逐渐的安排进来。这个阶段的目标是帮助机体恢复失血后的状态，改善疲劳感，同时也为后续的哺乳提供更稳定的营养支持。
如果体质适合也可以适量加入一些偏温和的汤水，但原则上依然不是过度的油腻。
到了产后的第三周和第四周身体进入了更系统的修复期，这个时候更强调的是营养均衡。饮食上要增加深绿色的蔬菜、优质蛋白和一些含有铁、含有胶原相关营养的食物，比如像瘦肉、虾、鱼、鸡蛋、黑木耳、菌菇类等等。
这个阶段不是单纯的补血了，而是要全面的恢复体力，支持哺乳，帮助身体向孕前的状态逐步回归。整个产褥期都要避免冷饮、冰镇水果、辛辣刺激、过油过咸的食物，也不要把咖啡、浓茶当成提神手段来长期饮用。
五。喝水和喝汤
很多人会误以为产后不能多喝水怕水肿、怕肚子大、怕影响恢复，其实是误区。产后是需要正常的补充水分的，尤其是如果正在母乳喂养，对水分的需求量会更高。
一般来说每天 1000-3000 毫升的总液体摄入量是比较常见的范围，具体也要根据天气情况、出汗的情况、进食量和哺乳量的情况灵活的调整。产后一周内身体会通过出汗或者排尿逐渐把孕期储留的部分水分排出来，这本身就是一个恢复的过程。所以适当的喝水不但不是负担反而有助于代谢和恢复。
至于喝汤也要讲究科学，鸡汤、鱼汤、排骨汤并不是绝对的不能喝，但关键的是，不能太浓了或太油。很多家庭一看到产妇生完了之后就马上弄上鸡汤或排骨汤，结果喝的过早过油反而会容易导致消化不良。有的时候妈妈可能会出现堵奶的情况。
产后第一周建议还是以清淡汤水为主，后面随着恢复的进度再慢慢的增加汤类。无论是喝汤还是吃饭，核心都不是靠某一种食物来催奶，而是整体的饮食均衡、足够的休息、规律的吸吮，这三件事更关键。另外哺乳期应该尽量的避免饮酒，含有酒精烹调的补汤也需要谨慎，浓茶、咖啡也不要过量。
六、恶露怎么观察？
恶露是子宫恢复的过程要排出的分泌物，属于产后的正常现象。一般刚开始几天是血性恶露，颜色鲜红，量相对来说较多，随后慢慢的就会变成浆液性恶露，颜色变淡，量也变少，再往后逐渐的变成白色的恶露。
整个的过程通常会持续 3-4 周左右，但个体差异也会存在。恶露最重要的不是有没有，而是要看变化的趋势是否正常。正常的恶露应该是逐渐减少，颜色逐渐变浅。如果已经明显减少了，后来又突然增多或者出现了明显的异味、腹痛加重、发热等情况，就需要警惕是不是有异常。
日常护理上的关键是及时要更换卫生用品，保持局部的干燥和清洁，不要长时间的捂着会阴。
七、侧切或撕裂后的休息姿势
很多孕妈产后最难受的不是肚子，而是会阴伤口，这个时候姿势管理就很重要。总体的原则就是减少伤口的受压，避免牵拉。休息时候尽量采用侧卧位，左侧卧位或右侧卧位都可以。根据自己的伤口和舒适度来调整，长时间的平躺或者久坐都会增加会阴区域的压力，让疼痛更明显，也不利于局部的循环。
坐的时候尽量不要坐硬板凳，必要时可以借助软垫或者 U 型坐垫帮助减轻局部的压力。日常动作上也要注意，短期内尽量避免深蹲，提重物反反复复的上下楼，突然发力这些动作。因为这些动作会增加盆底和会阴的负担。
第八步就是排便问题。顺产后的便秘非常常见，一方面它跟产后的活动少、饮食的改变、激素的变化都有关系。另一方面很多产妇会因为害怕伤口疼不敢用力而结果越拖越排不出来。一般来说顺产后的 2-3 天内应该尽量的恢复排便。
预防便秘最基础的方法就是三件事：
1. 足够的喝水。
2. 就是增加膳食纤维。
3. 尽早的适当活动。像芹菜、菠菜、燕麦、香蕉、火龙果这些食物都可以帮助肠道蠕动。
如果已经明显的便秘可以在医生指导下使用缓泻剂，不建议自己硬扛。因为过度的屏气和用力会明显的增加会阴和盆底的压力，不仅伤口更疼还可能会让痔疮加重，甚至影响了盆底的恢复。排便后建议用温水清洗会阴部，保持局部的清洁，但动作一定要轻，不要反复的用力擦拭。
整体来说顺产后的护理看起来琐碎，但核心的逻辑其实很清楚。前两个小时重点预防出血，前 4 个小时重点看排尿，前一周重点是休息，清淡饮食和观察恶露，之后逐步的过渡到营养恢复、伤口的护理和排便管理。只要把这些关键的节点处理好，大多数产妇的恢复都会比较顺利。
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